April 24, 2023

【子宮頸癌】一文了解成因、症狀、診斷及預防方法

根據香港衞生防護中心的數字,2020年子宮頸癌的新症共556宗,佔當年本港女性癌症新症總數的3.2%,在香港女性最常見的癌症中位列第七。子宮頸癌亦是本港女性致命癌症的第八位,2021年香港共有178名女性死於此症,佔女性癌症死亡人數的2.8%。香港政府一直與醫護界合作,鼓勵婦女定期進行子宮頸篩查及接種子宮頸癌疫苗,以預防子宮頸癌。

子宮頸癌的種類

  • 鱗狀細胞癌:大多數子宮頸癌屬鱗狀細胞癌,癌細胞形成於子宮頸外部存在、薄而扁平的內襯細胞(鱗狀細胞)
  • 腺癌:癌細胞形成於子宮頸管中的內襯柱狀腺細胞

子宮頸癌的成因為何?

HPV感染

人類乳頭瘤病毒 (HPV) 感染是子宮頸癌的主要原因。HPV是一組包含逾150種類型的病毒,當中40種會感染人類的生殖器官,引起細胞異常增生,最終或演變為子宮頸、陰道、外陰及肛門的癌前病變及癌症。

性行為

有多個性伴侶、伴侶有多個性伴侶、早年開始性行為、未使用避孕方法,均可能增加子宮頸癌風險,因感染HPV的機會較高。

吸煙

吸煙被認為與子宮頸癌(鱗狀細胞癌)有關。

免疫抑制

免疫系統受損或抑制可能增加罹患子宮頸癌的風險。例如免疫系統因愛滋病毒(HIV)感染而受損。

遺傳

有些人可能患有與家族遺傳有關的基因突變,這些突變可能增加罹患子宮頸癌的風險。

不良生活方式

攝取不足蔬果、過度攝取紅肉和飲酒等不良生活方式可能會增加子宮頸癌的風險。

子宮頸癌的症狀有哪些?

早期子宮頸癌通常不會有明顯的症狀,因此建議女性應定期進行子宮頸癌篩查,以便及早發現和治療。隨着病情發展,患者可能會出現以下症狀:

  • 不正常的陰道出血:包括月經間期的出血、性行為後出血或更年期後的出血等
  • 陰道分泌物異常:分泌物變多或變厚、有難聞的氣味或血絲
  • 盆腔疼痛:可能感到腰痛、骨盆痛或下腹痛,或性交時疼痛
  • 尿頻、便秘或排尿困難:晚期子宮頸癌可能壓迫周圍組織,導致尿頻、便秘或排尿困難等
  • 體重無故驟降:癌細胞消耗了身體的營養,可能導致體重減輕和虛弱 

子宮頸癌的診斷方法有哪些?

子宮頸癌篩查

包括柏氏抹片檢查(Pap Test / Pap Smear)及HPV檢測,可以檢測子宮頸細胞是否有異常,以及是否感染了HPV病毒。

醫學影像檢查

如超聲波檢查、磁力共振(MRI)掃描和電腦(CT)掃描、正電子電腦斷層掃描(PET-CT)等,可以檢查子宮頸周圍的組織和器官是否有異常,以及是否有轉移。

組織活檢

當發現子宮頸異常時,醫生可能會進行組織活檢,以穿刺或子宮頸刮除方式,採集組織檢查,以確認是否存有癌細胞。

血液檢查

醫生可能會建議驗血,以確定是否存在癌細胞和檢查身體其他方面的健康狀況。

子宮頸癌如何治療?

子宮頸癌的治療方案取決於癌症的分期、年齡和患者的整體健康狀況等因素。以下是一些可能的治療方法:

手術

早期子宮頸癌可以通過手術切除,如子宮頸切除術;對於晚期子宮頸癌,可能需要進行全子宮切除和盆腔淋巴結切除等較大型的手術。

電療

電療(放射治療)是治療子宮頸癌的重要手段之一,包括體外放療和體內放療。體外放療通過機器或放射源向癌細胞發送高能量輻射,摧毀癌細胞;體內放療則是通過向子宮頸放置放射源,直接對子宮頸進行放療。兩者可聯合使用。

化療

化學治療使用抗癌藥物,進入全身循環系統,幹擾癌細胞的生長和分裂,阻止癌細胞擴散和轉移。

標靶治療

標靶治療是一種新型的治療方法,通過特定藥物對癌細胞上的特定分子進行靶向攻擊,避免對健康細胞的損害。

如何有效預防子宮頸癌?

接受疫苗接種

HPV是子宮頸癌的主要致病因素之一,市面上已有有效預防HPV感染的疫苗,世衛建議可及早為9至14歲的女童接種。

定期進行子宮頸篩查

子宮頸癌在早期可能沒有明顯症狀,因此定期進行子宮頸篩查是預防的重要方法。政府建議25至64歲,曾有性經驗的女性應定期接受子宮頸篩查。

安全性行為

減少性伴侶數量及使用安全套,均可有效減低感染HPV的風險。

健康生活

健康的生活方式可以增強免疫力,有利於預防各種癌症。建議遵循均衡飲食,戒絕煙酒,適量運動等。

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參考資料

Mayo Clinic

衞生署—子宮頸篩查

衞生防護中心

香港癌症基金會

World Health Organization

常見問題

子宮頸癌的分期如何反映病情?治療方法有分別嗎?
分期 病情 治療
第一期 癌細胞發展成腫瘤,存在於子宮頸內 如能於此時及早發現,通常治癒機會較高
第二期 癌細胞開始越過原位,逐步入侵子宮頸旁邊的組織或上陰道 通常能夠以手術或電療治理
第三期 癌細胞擴散至周邊外圍、下陰道,或至盤腔壁,可能會引發腎臟問題 難依靠手術切除,須以電療醫治
第四期 癌細胞已廣泛入侵身體其他主要器官 通常須依賴化療及標靶治療處理
作者
Bowtie & JP Health

由 Bowtie (保泰人壽,香港首間虛擬保險公司) 和 JP Partners Medical (莊柏醫療,綜合醫療保健服務營運商) 共同創立,利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務,以推動更好的醫療體驗。Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療,我們將深入了解客戶的整體健康狀況,提供個人化服務。

審核者
Bowtie & JP Health

由 Bowtie (保泰人壽,香港首間虛擬保險公司) 和 JP Partners Medical (莊柏醫療,綜合醫療保健服務營運商) 共同創立,利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務,以推動更好的醫療體驗。Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療,我們將深入了解客戶的整體健康狀況,提供個人化服務。