1. 由警號到確診：胰島素阻抗、糖尿病前期與糖尿病的關係
血糖問題並非一夜之間發生，而是有跡可循的漸進過程：
胰島素阻抗與糖尿病風險之間存在雙向關係：胰島素阻抗會增加患上 2 型糖尿病的風險；而糖尿病人如果長期處於高血糖狀態，亦可能使胰島素阻抗進一步惡化，形成惡性循環。
2. 糖尿病的種類
1 型糖尿病
也稱為自體免疫性糖尿病，是免疫系統攻擊胰島素產生細胞，導致身體無法正常產生胰島素。通常在年輕時發生，病人需要每天注射胰島素來控制血糖。
2 型糖尿病
也稱為成人型糖尿病，是最常見的類型，佔所有病例逾九成。發生在身體對胰島素的反應不正常，或產生的胰島素不足以滿足身體需要，通常與過重、缺乏運動和不健康的飲食習慣有關。
妊娠糖尿病
發生在孕婦身上，通常在妊娠期間出現，可能在分娩後消失，但也有可能導致產後糖尿病，需要得到治療。
其他類型
包括先天性胰島素缺乏症、藥物誘導的糖尿病、營養不良引起的糖尿病等。
3. 成因與高危因素
胰島素阻抗、糖尿病前期及糖尿病的成因高度重疊，主要與以下因素有關：
- 遺傳因素： 家族有糖尿病病史，患病風險較高
- 體重過重／肥胖： 過量脂肪組織會釋放物質干擾胰島素作用，是胰島素阻抗的主要風險因素之一
- 缺乏運動： 身體需要更多胰島素才能將血糖轉換為能量
- 不健康的飲食習慣： 長期攝入高脂、高糖、高卡路里飲食
- 高血壓和高膽固醇： 增加動脈硬化、心血管疾病及糖尿病風險
- 年過 45 歲： 患病風險隨年齡上升
- 吸煙飲酒： 尼古丁抑制胰島素分泌，酒精損害胰臟及干擾血糖調節機制
- 其他疾病： 胰臟疾病、多囊卵巢綜合症、甲狀腺問題等
- 妊娠： 懷孕期間荷爾蒙及胰島素水平變化，可能導致妊娠糖尿病
4. 症狀
胰島素阻抗及糖尿病前期的症狀可能並不明顯，容易被忽略；當病情開始惡化時，可能出現以下症狀：
- 異常口渴、尿頻（尤其晚上）
- 食慾改變（增加或減少）
- 疲倦無力
- 皮膚痕癢
- 傷口癒合緩慢
- 視力模糊
- 手腳麻木
- 體重變化（增加或驟降）
- 頻繁感染（尤其皮膚及泌尿系統）
- 高血壓
5. 糖尿病的併發症
若糖尿病控制不理想，可能對身體器官造成破壞，引致：
- 心血管疾病： 心肌梗死、中風和周圍血管疾病
- 神經病變： 周圍神經病變及自律神經病變
- 腎病變： 慢性腎病主因之一，可能導致腎衰竭，需要洗腎或腎移植
- 視力問題： 視網膜病變、白內障，甚至失明
- 肢體缺血： 周圍血管疾病可能導致肢體缺血，甚至需要截肢
- 足部潰瘍及壞疽
- 精神健康問題： 糖尿病人患上抑鬱症的機會是一般人的 2 至 3 倍
- 癌症風險增加
6. 檢查、診斷方法及標準
以下為美國糖尿病協會採用的血糖檢測標準：
'其他檢查方法包括：
- 尿液測試： 尿液中的葡萄糖水平可反映血糖水平，如尿液中有大量葡萄糖，可能意味患有糖尿病
- HOMA-IR 測試： 用於評估胰島素阻抗的程度，可預測糖尿病或糖尿病前期的風險，亦可作為代謝健康的基準指標
- 其他檢查： 血脂檢查、肝功能檢查、眼底檢查等，評估是否存在糖尿病併發症的風險
7. 治療與逆轉方法
藥物治療（適用於已確診糖尿病患者）
藥物治療可以降低血糖水平，延緩病情進展，包括口服藥物、胰島素注射等，患者需按醫生建議的用藥方式和劑量使用。部分特定情況下，手術治療（如縮胃手術或植入胰島素泵）亦可作為治療選項之一，惟須由醫生評估是否適合。
生活方式介入（適用於胰島素阻抗、糖尿病前期及糖尿病患者）
無論處於哪個階段，改善生活方式都是控制及逆轉病情的關鍵：
- 控制飲食： 保持均衡飲食，控制碳水化合物攝取，選擇低升糖指數食物，多吃蔬菜、大豆、白肉、堅果、全穀類，少吃油炸食物、甜食、紅肉和加工食品；控制份量、定時進食
- 適量運動： 美國糖尿病協會建議每週 5 天、每天 30 分鐘進行適度運動（散步、健走、慢跑、游泳、踩單車等），有助改善胰島素敏感性
- 控制體重： 保持健康體重是預防及逆轉的重要一環
- 遠離煙酒： 尼古丁會抑制胰島素分泌，酒精會損害胰臟及干擾血糖調節機制
- 定期監察血糖： 有助及時調整生活習慣及治療方案
若能及早發現並持之以恆地執行以上介入，糖尿病前期患者仍有機會讓血糖值恢復正常，逆轉病情。
8. 預防方法
- 飲食健康： 減少攝入高糖、高脂、高熱量食品，多攝取蔬菜、水果、全穀類、瘦肉
- 適度運動： 提高身體代謝水平，建議每天進行適量有氧運動
- 控制體重： 過重或肥胖是主要高風險因素之一
- 戒煙戒酒： 減少對胰臟及血糖調節機制的損害
- 定期檢查： 如有糖尿病家族史或其他高風險因素，建議定期進行血糖檢查，及早發現及治療
- 評估先天遺傳風險： 可考慮進行糖尿病基因測試（見下文收費部分）
9. Bowtie & JP Health 檢查服務及收費
Bowtie & JP Health 健康中心提供以下糖尿病及胰島素阻抗相關檢查、體重管理及身體檢查服務：
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如何預約？
參考資料
常見問題
多吃高糖份食物就會有糖尿病？
多吃高糖食物不一定會直接導致糖尿病，但長期大量攝入高糖食物會增加罹患糖尿病的風險。因為高糖食物會迅速提高血糖，刺激胰島素分泌，如果長期過度刺激胰島素分泌，就可能導致胰島素分泌不足或胰島素阻抗，進而引起糖尿病。
此外，高糖食物往往熱量高、營養價值低，長期攝入易導致過重、肥胖，進而增加罹患糖尿病的風險。
胰島素阻抗與糖尿病有甚麼關係？
胰島素抗阻與糖尿病風險之間存在雙向關係。胰島素抗阻會增加患上 2 型糖尿病的風險，而同時，糖尿病人如果長期處於高血糖狀態，亦可能使胰島素抗阻惡化。
為甚麼胰島素阻抗容易致肥？
胰島素阻抗導致胰臟分泌更多被稱為「肥胖賀爾蒙」的胰島素，不但會直接促進脂肪合成，更會抑制脂肪分解，使患者較容易發胖。
不過，只要透過改變飲食內容和規律運動，持之以恆，患者亦可能對抗胰島素阻抗，成功減輕體重。
糖尿病前期可以逆轉嗎？
只要遵從醫囑，定時服用處方藥物，配合生活方式上的改變，養成健康的飲食和運動習慣，並小心管理體重，多管齊下，仍然有機會讓血糖指數回復正常，逆轉病情！
手術能醫治糖尿病嗎？
手術可以作為治療糖尿病的一種方法，但並非所有糖尿病患者都適合接受手術治療，各患者須在醫生建議下進行合適的治療方案。
在一些特定情況下，手術治療糖尿病可以獲得良好的成效。例如，縮胃手術可以通過縮小胃的容量，降低胃排空速度和腸道吸收糖分的能力，進而改善血糖水平；此外，以手術植入胰島素泵，精確控制胰島素的輸送，可避免糖尿病患者自行注射胰島素的困擾。
