甚麼是貧血？
貧血的原因大多是營養攝取不足，如鐵質（製造血色素的原材料）。有些人會認為患有貧血症狀隨意補充營養品就可以，但其實貧血也有可能是疾病的徵兆。因此，最重要的是要找出貧血的原因並加以改善，才能真正治療貧血問題。
由於輕度貧血不會有明顯的病徵，故一般都不容易察覺；至於中度及嚴重貧血，若是慢慢發生，面色及身體變化可能也不太明顯，因此亦容易被忽視。
- 慢性貧血：症狀不明顯，可能會感到身體疲倦、精神不振、體能下降、容易頭暈氣促等症狀
- 急性貧血：症狀較急並明顯，包括臉色短時間變得蒼白、氣促心跳加快或是感覺將要昏倒
貧血定義：成年男性血紅素含量低於 13.0 g/dL；非懷孕女性低於 12.0 g/dL；兒童的血紅素水平會隨年齡改變，嬰兒及小童血紅素參考值比成人略低，為 11.0 g/dL。
貧血的種類與成因
貧血的原因有很多種，單純是貧血已經有 6 大類，而且貧血亦有機會是因為其他嚴重疾病所導致：
| 原因 | 症狀 | 治療 | |
| 缺鐵性貧血 | 鐵質不足 | 皮膚蒼白、頭暈目眩、容易疲倦、心悸、呼吸困難 | 口服鐵劑或使用靜脈注射補充鐵質，平常可多吃含鐵質的食物 |
| 地中海貧血（海洋性貧血） | 遺傳性染色體變異，導致紅血球壽命較短 | 不同基因數量的缺陷，會有不同的嚴重度及症狀。輕則會有輕微的貧血症狀；嚴重除了有一般貧血症狀，也會有脾腫大等症狀 | 輕微患者不需治療；嚴重者需要輸血、排鐵劑、骨髓移植。婚前檢查與產前篩檢能預防下一代患有地中海貧血 |
| 再生不良性貧血 | 骨髓失去製造血球的能力，導致紅血球、血小板、白血球減少 | 有一般貧血症狀但無心悸或呼吸困難現象。容易感冒、常有皮下或黏膜出血 | 輸血及抗生素治療或骨髓移植及免疫抑制藥物治療 |
| 惡性貧血（巨紅血球母細胞貧血） | 營養失調，缺乏維生素B12、葉酸所導致 | 除了一般貧血症狀外，常有舌頭發紅發亮、疼痛或灼熱感 | 在醫生指示下服用維他命B12、葉酸 |
| 溶血性貧血 | 紅血球過早被破壞，骨髓的造血速度無法達到供需平衡 | 除了一般貧血症狀外，還會出現黃疸、肝脾腫大症狀 | 停用可能引發溶血的因子，如藥物或食物 |
| 失血性貧血 | 外傷或疾病等原因，體內血液大量減少 | 出血進展決定嚴重度，臨床有昏厥、眩暈等 | 先止血，失血過多時須輸血 |
由於地中海貧血在香港特別常見（每 12 人約有 1 人為輕型帶因者），且成因、遺傳模式及產前預防方法都有其獨特之處，以下獨立詳解：
地中海貧血詳解
甚麼是地中海貧血？
地中海貧血是遺傳性的血液疾病，患者的血紅蛋白數量較一般人少，使氧氣無法有效地輸送到身體各部位，所以便會出現貧血的症狀。由於地中海貧血在地中海國家、中東及亞洲地區比較常見，因此被命名為「地中海貧血」，英文為 Thalassemia。
和一般貧血不同，地中海貧血的成因與鐵質吸收完全無關，亦不會因為傳染惹病。一旦攜有地中海貧血基因，便有機會發病。
地中海貧血的類別與成因
正常情況下，每個人都會擁有兩組正常的血紅蛋白基因：分別來自父親和母親。如果遺傳到一個或多個不正常的基因，並影響到負責組成血紅蛋白的 α 鏈和 β 鏈的話，身體便會無法如常製造血紅蛋白，這便會導致地中海貧血。因此，地中海貧血可分為甲型(α)和乙型(β)兩大類，並按嚴重程度，又再分為輕型、中型及重型。
甲型(α)地中海貧血——α 鏈的製造，取決於父母雙方各自遺傳的基因，即合共 4 個基因：
| 不正常基因數目 | 類別 | 病情 |
| 1 | 隱性 | 沒有任何病徵 |
| 2 | 輕型 | 偶爾可能會有輕微貧血現象 |
| 3 | 中型 (HbH 病) | 中度貧血、脾臟腫大，多數患者可正常生長，一般不需要定期輸血，不會在出生前死亡 |
| 4 | 重型 (Hb Bart's 胎兒水腫症) | 嚴重貧血，通常在出生前或出生後不久因病情嚴重而夭折 |
乙型(β)地中海貧血——β 鏈的製造由一對基因所控制：
| 不正常基因數目 | 類別 | 病情 |
| 1 | 輕型 | 沒有明顯症狀，可能輕微貧血 |
| 2 | 重型 | 需要終身輸血並服用藥物 |
地中海貧血症狀
輕型地中海貧血患者幾乎不會有任何表徵，仍能健康生活。不過中型至重型患者的症狀就比較嚴重，可能會出現以下症狀：虛弱、頭暈、疲倦無力、臉色蒼白、黃疸、茶色尿、心跳急促、顱骨特殊、肝脾過度腫大。
地中海貧血的治療方法
由於輕型地中海貧血沒有任何症狀，所以毋須治療。而中型或重型患者則可能需要每 4 個星期定期輸血及定時注射除鐵藥物，以免因鐵質積聚過多而損害其它器官。按照病人所需，醫生可能會處方：
- 葉酸：補充骨髓造血所需
- 維他命 C：把鐵質排出體外
- 盤尼西林：適用於切除了脾臟的病人，防止細菌入侵
如有必要，醫生有機會建議患者接受骨髓或臍帶血移植。
地中海貧血患者日常生活須知
輕型地中海貧血人士的健康狀態和正常人並無太大分別，無須特別忌口，也不用刻意以藥物或食物「補血」；而重型及中型貧血患者則應在日常生活中多加留意：
- 勿亂服藥物：坊間不少中藥、西藥和成藥都會加劇患者的溶血問題，導致更嚴重的症狀如黃疸等；一些所謂的「補血」藥也可能會令患者體內積聚過量鐵質，引發其它併發症。服用任何藥物前，都應該先諮詢醫生意見，並說明自己本身是中、重型貧血患者
- 保持均衡飲食：無須額外進食「補血」食物，最好保持均衡飲食。不過，一些含鐵量高的食物如肝臟、牛扒、菠菜、蘋果等，就不宜過量進食
- 培養運動習慣：不應該因為擔心貧血會影響體能而刻意限制運動量，規律運動能夠強健體魄，可因應自己的情況調節運動強度，若感到疲憊不適便停下休息
產前準備
假如夫婦其中一人帶有地中海貧血的遺傳基因，其子女就有 50% 的機會患病。如果夫婦兩人同時帶有相同基因（同屬甲型或乙型），子女則有 25% 的機會成為重型地貧患者。所以建議所有準備生育的夫婦，尤其是地中海貧血患者，都應進行婚前檢查與產前篩檢。
一旦確認夫妻兩人屬於同型的地中海貧血患者，醫生會為胎兒做進一步檢驗。醫生會為 10 週大胎兒進行超音波掃描，檢查是否有水腫問題。若然發現水腫問題，便代表罹病機會甚高，醫生會直接抽取絨毛、羊水或胎兒血液來確立診斷。假如不幸證實胎兒是重型地貧患者，醫生會建議在懷孕 24 週前進行人工流產。
貧血檢查適合哪些人？
若持續出現貧血相關症狀，或有特別需要（如結婚及生育），都應該接受貧血檢查，了解自己身體狀況，為自己或下一代作打算。
貧血高危人士包括：
- 嬰幼兒
- 青春期人士
- 孕期和哺乳期人士
- 素食、偏食者
- 老年人
貧血檢查應多久進行一次？
美國國家醫學院建議所有非懷孕女性應在 15 至 25 歲之間接受最少一次貧血檢查；如沒有貧血的風險因素，可考慮每 5 至 10 年進行一次貧血檢查。
貧血檢查流程
- 醫生一般都需要查問病史及飲食情況等，並為患者做身體檢查及安排驗血
- 血液樣本會交送化驗所測試，透過全血計數（FBC）測計血色素數量和每種血細胞的數目，並測出紅血球的大小及每個紅血球的血色素數量
- 若診斷出貧血，醫生會按臨床狀況及血計數報告計劃下一步檢查，以確定貧血成因並制定治療方案
如果懷疑患有地中海貧血，醫生會為你進行 CBC 血全像檢查，查出血紅蛋白的數量，再參照平均血球容積（MCV，即紅血球的大小），來判斷你是否患有地中海貧血以及所屬類型。
貧血檢查前注意事項
貧血檢查前建議空腹至少 8-12 小時，沒空腹或空腹時間過短，都會影響各種指數，除了不能進食外，液體如清水、茶、咖啡等都不能飲用，以免影響血液狀態；另外亦建議女士避免於經前期間進行檢查，可待經期完全結束再進行貧血檢查，避免影響檢查結果。
Bowtie & JP Health 貧血檢查服務
Bowtie & JP Health 有提供貧血進階檢查（BT-BCANE）服務，檢查項目包括：
- 貧血檢查：
- 血全像 (Complete Blood Picture, CBP)：也稱全血細胞計數 (Complete Blood Count, CBC)，一種血液測試，用於評估整體健康狀況並檢測各種疾病，包括貧血、感染和白血病
- 鐵蛋白：評估體內鐵的儲存量是否充足，判斷是否有貧血、體內正在出血或發炎反應
- 鐵：分辨是否患有缺鐵性貧血，同時區分其他可能導致貧血的原因
- 網狀紅血球計數：了解造血的反應及骨髓活性
- 血紅蛋白分析 (Haemoglobin Pattern) [不包括病理學專科報告]：測量血液中的血紅素含量，若低於正常水平，則表示患有貧血
如何預約？
電話／WhatsApp 預約：致電/WhatsApp 6111 5773，與我們的同事預約檢查服務
如何預防地中海貧血？
- 婚前接受健康檢查及遺傳諮詢
- 父母或兄弟姊妹若為重度地中海貧血患者，可至血液科做檢查
- 孕婦接受產前檢查，篩檢地中海貧血
- 均衡的營養攝取，適當補充葉酸和維生素，特別是維生素A、B群、C、E。含鐵質量高的食物，如肝臟類、牛肉、菠菜、櫻桃等，不宜過量攝取
- 日常生活注意充分的休息，避免熬夜及過度勞累，維持適度的休閒運動
參考資料
常見問題
地中海貧血有何併發症？
由於嚴重患者需要長期接受輸血，有機會導致體內沉積過量鐵質，對多個器官造成破壞。主要受影響的包括心臟、肝臟、胰臟和內分泌器官，可能出現心臟衰竭、肝硬化、肝功能衰退、糖尿以及因多種內分泌失調而變得身材矮小、發育不全等。此外，不少中型及重型貧血病人都會出現脾臟發大的問題，需要及時切除，否則可能令貧血加劇。
其他潛在併發症包括經輸血感染過濾性病毒疾病，惟輸血人員會採取多重預防措施，將傳染風險減到最低。
地中海貧血的患者壽命會較短？
一般而言，地中海貧血患者的壽命和同齡人相近。但由於乙型(β)地貧有機會導致心臟衰竭等併發症，可能會縮短患者壽命。
地中海貧血會遺傳嗎？
地中海貧血是遺傳性疾病，所以結婚前最好先接受產前檢查，減少誕下中度至重度地中海型貧血小孩的可能性。
地中海貧血患者可以捐血嗎？
中型至重型患者並不適合捐血。而輕型地貧人士，只要能夠通過捐血前的血色素測試及健康評估，便可捐血。
貧血跟地中海貧血有甚麼分別？
貧血是指身體沒有足夠的正常、健康的紅血球。而地中海貧血是其中一種貧血，屬於遺傳性血液疾病，病者在製造血紅蛋白的功能上出現病變，不能有效地製造紅血球，引致長期有溶血性貧血的現象。地中海貧血是遺傳性的，這意味父母中至少有一方帶有相關基因。
地中海貧血會痊癒嗎？
若患者找到完全適合的捐贈者，於青少年期之前接受骨髓移植手術，有機會根治疾病。
貧血會遺傳？
貧血患者以缺鐵性貧血及地中海型貧血居多，貧血除了與遺傳基因有關之外，也可能與生活習慣、身體狀況等危險因子息息相關。
