甚麼是腦膜炎？
腦膜炎（Meningitis）意思是腦膜（圍繞脊髓與大腦週邊的保護膜）受到細菌、病毒感染而出現發炎的疾病。每種腦膜炎的潛伏期都不一樣，細菌性腦膜炎的潛伏期大約在兩天至十天之間。
腦膜炎種類及成因
腦膜炎的成因因應種類而有所不同：
- 細菌性腦膜炎：由細菌引起，如肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、或革蘭氏陰性桿菌
- 病毒性腦膜炎：美國大多數病例由一群稱為腸病毒的病毒引起，類似單純疱疹病毒、愛滋病、腮腺炎病毒、西尼羅病毒等
- 真菌性腦膜炎：較少見，一般通過吸入環境中的真菌孢子而感染，患有糖尿病、癌症或愛滋病的人風險更高
- 寄生蟲性腦膜炎：各種寄生蟲都可能引起腦膜炎或以其他方式影響大腦或神經系統
- 非感染性腦膜炎：癌症、全身性紅斑狼瘡、某些藥物、頭部受傷和腦部手術都可能引起
高危人士
- 5 歲以下幼兒、16 至 55 歲人士、55 歲以上長者
- 患有愛滋病或免疫系統受損的人士
- 吸煙人士及吸入二手煙的人士、曾受到其他病毒感染、沒有接種疫苗者
- 居住於擠逼環境的人士
- 於 12 月至 6 月期間，到訪非洲撒哈拉沙漠以南地區（塞內加爾至埃塞俄比亞），感染腦膜炎雙球菌的機會較高
由於大部分腦膜炎屬傳染性，與患者有緊密接觸的人士感染風險亦較高，包括：同住家人、在日間護理中心/醫院/院舍接觸患者的人士、曾直接接觸患者口腔分泌物的人士。
腦膜炎會傳染嗎？
大部分腦膜炎具傳染性。大多數引起腦膜炎的細菌（腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌等）存在於人的鼻子和喉嚨內，並通過飛沫或喉嚨分泌物傳播；而 B 群鏈球菌通常存在於人體腸道或陰道中，母親可在分娩前後傳給孩子。
腦膜炎先兆及症狀
| 嬰兒 | 一歲或以上兒童 | 成人 | |
| 症狀 | 餵養困難、困倦、難以醒來、昏迷、易怒（被觸摸時哭泣）、呼吸困難、發燒、頸部僵硬、囟門突出、高聲哭泣、抽搐、嘔吐 | 發燒、頸部或背部疼痛、頸部僵硬、頭痛、對光敏感、拒絕進食、昏迷、癲癇發作、噁心和嘔吐 | 嚴重頭痛、脖子僵硬或疼痛、高燒、畏強光、昏昏欲睡／昏迷、抽搐、皮疹、關節痛、手腳冰涼、嘔吐 |
咩情況下要睇醫生？
腦膜炎可以致命，屬緊急情況，如出現以上症狀或懷疑患上腦膜炎，應盡早求醫。否則有機會出現以下併發症：聽力及記憶力受損、學習障礙、腦損傷、行走困難、癲癇發作、腎功能衰竭、休克、死亡。
腦膜炎檢查及診斷方法
- 臨床檢查：初步判斷病人的病徵是否與腦膜炎吻合
- 腰椎穿刺：將長針插入脊椎腔以取腦脊液，並透過顯微鏡檢查內裡是否含有病毒或細菌
- 血液檢驗：取得樣本並培養細菌，以快速診斷檢測或聚合酶鏈反應（PCR）檢測是否存在病毒或細菌
- 腦部電腦掃描或磁力共振：觀察有否腫脹或發炎
腦膜炎治療方法
- 細菌性腦膜炎：急性細菌性腦膜炎可在數小時內導致永久性腦損傷、神經損傷或死亡，醫生通常同時使用兩種或以上針對多種細菌的抗生素，以靜脈注射方式治療；如出現腦水腫，或會採用地塞米松（皮質類固醇激素）控制
- 病毒性腦膜炎：現階段沒有藥物治療常見的病毒性腦膜炎，如患者免疫系統正常，一般可於數星期內自行康復，醫生亦有機會處方止痛藥紓緩頭痛或發燒
- 其他種類：在未確定屬於哪一種類前，醫生為避免細菌性腦膜炎的嚴重後果，有機會同時處方抗生素及抗病毒藥物；確定病因後採取相應治療（如癌症引致的腦膜炎需要抗癌藥物）
病人及其家人應如何護理？
- 盡量減少光線刺激
- 可用退燒藥改善發燒情況
- 急性腦膜炎痊癒前，家人應持續密切觀察病人，以預防續發性併發症，例如抽搐、顱內壓上升、胃出血等
腦膜炎預防方法
- 保持良好的個人衞生，例如保持雙手清潔，特別是觸摸口、鼻或眼之前和之後
- 保持良好的環境衞生，例如使用 1 比 99 稀釋家用漂白水清潔和消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具和共用物件
- 避免到人多擠迫的地方
- 避免與出現發燒或劇烈頭痛病徵的病人作親密接觸
- 接種疫苗：腦膜炎可由多種不同的感染引起，多種疫苗可提供一定保護，包括 B 血清群腦膜炎球菌疫苗、6合1疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、乙型流感嗜血桿菌和丙型腦膜疫苗、麻疹腮腺炎風疹疫苗、腦膜炎雙球菌結合疫苗及流行性腦脊髓膜炎疫苗——當中最直接針對腦膜炎雙球菌的疫苗詳情如下：
腦膜炎雙球菌疫苗詳解
腦膜炎雙球菌疫苗（Meningococcal Vaccine）是一種預防腦膜炎雙球菌感染的疫苗。目前市場上有兩種：
- ACWY 型四價腦膜炎雙球菌疫苗：提取腦膜炎雙球菌表面的多醣，注射後產生抗原，抵抗 A、C、W135 及 Y 血清群引致的腦膜炎
- B 型腦膜炎雙球菌疫苗：提取 B 型腦膜炎雙球菌的外膜蛋白，注射後產生抗原，抵抗 B 血清群導致的腦膜炎球菌病
目前至少有 12 種腦膜炎雙球菌血清群，其中 6 種最常見（A、B、C、W、X、Y 型），在香港則以 B 型病例佔多數。ACWY 型四價疫苗只針對 A、C、W135 及 Y 血清群，對 B 型沒有效用；若要預防 B 血清群感染，則需另外接種 B 型腦膜炎雙球菌疫苗。
誰應接種？
- 兒童
- 準備前往高危地區的人士（如沙地阿拉伯、撒哈拉沙漠以南地區，或其他腦膜炎雙球菌感染流行的地區）
- 免疫系統受損的人士
由於腦膜炎雙球菌感染在本港並不常見，疫苗並不在本港免疫接種計劃內，因此並非必須接種；惟衞生防護中心建議，前往高風險地區旅遊的人士可考慮接種，以減低受感染機會。
注射時間表
不同疫苗種類及不同藥廠所製的疫苗，注射時間及劑數均有不同：
Pfizer 輝瑞四價腦膜炎雙球菌疫苗
| 疫苗劑數 | 6週至5個月 | 6個月至11個月 | 1歲或以上 |
| 第1劑 | ✓（後最少2個月可打第2劑） | ✓（建議相隔最少2個月打第2針） | ✓ |
| 第2劑 | ✓（建議相隔最少2個月打第3針） | ✓ | ✕ |
| 第3劑 | ✓ | ✕ | ✕ |
Sanofi Pasteur 賽諾菲四價腦膜炎雙球菌疫苗
| 疫苗劑數 | 9個月至23個月 | 2歲至55歲 |
| 第1劑 | ✓（後3個月可打第2劑） | ✓ |
| 第2劑 | ✓ | ✕ |
GSK B型腦膜炎雙球菌疫苗 Bexsero
| 疫苗劑數 | 2個月至5個月 | 6個月至11個月 | 12個月至23個月 | 2歲或以上 |
| 第1劑 | ✓（後最少2個月可打第2劑） | ✓（後最少2個月可打第2劑） | ✓（後最少2個月可打第2劑） | ✓（後最少1個月可打第2劑） |
| 第2劑 | ✓（後最少6個月可打第3劑） | ✓（建議出生後12個月後及相隔最少2個月才打第3針） | ✓（建議在第2針後12個月才打第3針） | ✓ |
| 第3劑（加強劑） | ✓ | ✓ | ✓ | ✕ |
（以上時間表只供參考，建議接種疫苗前先向醫生查詢。）
保護率
一般在接種疫苗後的十天內，身體會產生足夠抗體達致保護作用：
| 疫苗類型 | 疫苗製造商 | 保護率 |
| ACWY 型四價 | Pfizer 輝瑞 | A：99.7%／C：99.7%／W-135：100%／Y：100% |
| ACWY 型四價 | Sanofi Pasteur 賽諾菲 | A：95.6%／C：100%／W-135：96.4%／Y：86.4% |
| B 型 | GSK | B：95%-100% |
副作用
| 疫苗 | 副作用 |
| Pfizer 輝瑞四價 | 發燒、注射部位發紅疼痛、昏昏欲睡、頭痛、肌肉疼痛、疲倦、噁心、食慾下降、腹瀉 |
| Sanofi Pasteur 賽諾菲四價 | 注射部位發紅疼痛、昏昏欲睡、頭痛、肌肉疼痛、疲倦 |
| GSK B型 | 發燒、注射部位發紅疼痛、昏昏欲睡、頭痛、肌肉疼痛 |
誰不可接種？對疫苗及其中成份曾出現嚴重過敏反應的人士不應接種；孕婦或哺乳的婦女應在注射前尋求醫生意見。
Bowtie & JP Health 腦膜炎雙球菌疫苗接種服務
Bowtie & JP Health 健康中心提供 兒童腦膜炎雙球菌疫苗-Nimenrix、ACWY腦膜炎雙球菌疫苗-MenQuadfi 及 B型腦膜炎雙球菌疫苗 服務，詳情請參閱下方「相關服務」。
如何預約？
預約注射疫苗時需要先付款及提早一星期預約。
參考資料
常見問題
腦膜炎會復發嗎？
患者有機會出現兩次或更多次腦膜炎，復發性腦膜炎可由細菌、病毒或其他情況導致，當中包括由2型單純疱疹病毒（HSV-2）所引起的病毒性腦膜炎。
中醫如何治療腦膜炎？
中醫認為腦膜炎是由感邪入侵、腦神經失調、氣血不足等因素引起的。因此，中醫治療腦膜炎的主要方法是調整機體的氣血平衡，增強機體免疫功能，以及清熱解毒、退熱止痛等。
腦膜炎雙球菌疫苗一定要打嗎？
由於腦膜炎雙球菌感染在本港並不常見，因此疫苗並不在本港免疫接種計劃，因此並非必須要打，衞生防護中心建議，為減低受感染的機會，前往高風險地區旅遊的人士，可考慮接種腦膜炎雙球菌疫苗。
ACWY型四價疫苗和B型疫苗有甚麼分別？
目前至少有 12 種腦膜炎雙球菌（或作「血清群」），此疫苗針腦膜炎雙球菌主要分為 12 個不同的血清群，其中 6 種最常見，包括 A、B、C、W、X 及 Y 型，在香港則以 B 型病例佔多數。ACWY 型四價疫苗注要針對 A、C、W135 及 Y 血清群，對 B 型的雙球菌沒有效用。
若要預防 B 血清群導致的腦膜炎球菌感染，則需要接種 B 型腦膜炎雙球菌疫苗。
