July 16, 2024

如何解讀過敏測試報告?結果有多準確?

想知道如何解讀過敏測試報告?了解過敏測試結果的準確度,不同種類的過敏測試及其局限性。

什麼是過敏?

過敏性疾病在西醫學中也被稱為變態發應性疾病,指的是當身體暴露於某些過敏原時,會出現異常的免疫反應,導致生理功能紊亂或組織細胞損傷,例如蕁麻疹、特應性皮炎、過敏性鼻炎和哮喘等症狀。

過敏原的種類

涉及過敏的過敏原種類繁多,最常見的類別包括食入性過敏原、吸入性過敏原、接觸性過敏原和輸注性過敏原(藥物)。

過敏原種類 定義 常見例子
食入性過敏原 透過食物攝入而引起過敏反應 雞蛋、牛奶、海鮮
吸入性過敏原 透過呼吸途徑吸入而引起過敏反應 塵蟎、花粉、貓狗皮屑
接觸性過敏原 與皮膚接觸後引起過敏反應 化妝品中的防腐劑、增香劑、合金、染料、橡膠
輸注性過敏原 透過注射或藥物使用後引起過敏反應 常見藥物如青霉素、鏈黴素、生物製劑

如何解讀過敏測試結果?

視乎測試種類,測試​​結果或設有不同的等級劃分,多以 4 至 5 個等級表示。以下為 Bowtie & JP Health 所提供的全面過敏原組合測試報告規格:

檢測結果 等級 過敏程度
<0.35 0 無過敏反應或無法偵測過敏反應
0.35-0.69 1 發生過敏反應風險極低,通常沒有臨床症狀
0.70-3.49 2 發生過敏反應風險低,或會有臨床症狀
3.50-17.49 3 發生過敏反應風險顯著,通常有臨床症狀
17.50-49.99 4 發生過敏反應風險高,近乎經常會有臨床症狀
50.00-99.99 5 發生過敏反應風險極高
>=100 6 發生過敏反應風險極高

陰性結果(等級為 0):

即使檢測結果為陰性,亦不能直接排除過敏性疾病的可能。在檢測結果為陰性的情況下,如果平日接觸或食用後沒有出現過敏反應,可放心接觸或食用;如果平日未接觸或食用過,宜先少量嘗試 3 至 5 天,觀察是否有過敏反應;如果曾經出現過敏反應,則宜極少量觀察或暫時規避。

陽性結果(等級為 1-6 級):

等級高低只能顯示過敏的風險,並不能反映病癥的嚴重程度。在檢測結果為陽性的情況下,如果曾出現過敏反應,建議暫停攝取該物質一段時間,然後 3 至 6 個月後嘗試少量接觸或試吃,但若曾出現嚴重過敏反應,則不應該再接觸或食用;如果未曾出現過敏反應,最好先暫停一至兩周,然後根據醫生建議小量嘗試並仔細觀察,確定會否出現過敏反應後再作決定; 如果平時未有接觸或食用,暫時不宜接觸或食用,但如有必要,可在 3 至 6 個月後按照過敏等級的強弱,在醫生的指導下少量嘗試並仔細觀察自身的身體反應。

過敏原測試結果有多準確?

測試靈敏度及特異性有所不同

不同的測試會有不同的敏感性和特異性,這對測試結果的準確度都會有影響。以血液特異性 IgE 檢測為例,測試的靈敏度越高,代表測試可檢測越低水平的 IgE 抗體,避免出現假陰性;而測試的特異性越高,則代表產生假陽性的機會越低。中文大學醫學院的研究顯示,血液特異性 IgE 檢測的靈敏度達 93%,而特異性則為 35%

人體過敏反應可能隨時間變化

過敏反應會隨著時間變化,它們可能會因多種因素而產生變化,包括年齡增長、暴露於過敏原的時間、生活習慣、身體狀態、藥物使用等。

美國醫學會雜誌發表的一篇文章指出,對於近一半食物過敏的成年人來說,至少其中一種過敏是在成年期開始的,而一個人也可能在食用某種食物多年沒有問題後突然產生食物過敏。新科學家雜誌上的一篇文章亦提到,有案例從中年起才突然對花粉過敏。

另一方面,現有過敏症狀也可能會隨時間而減少,甚至完全消失,比方說,接近 20% 的兒童在進入學齡後就沒有出現過敏症狀了。

過敏測試針對不同過敏原

常見的過敏測試包括皮膚點刺試驗、斑貼試驗和過敏原特異性 IgE 抗體檢測。各種測試方法有不同特點,因此適用於不同情況。

以 Bowtie & JP Health 提供的 3 款過敏原特異性 IgE 血液檢測為例,又細分為全面過敏原組合測試、IgE Pro 2 過敏測試和 ALEX2® 最新第 4 代免疫球蛋白過敏測試,所覆蓋的過敏原項目數量均有所不同。全面過敏原組合測試能測試至少 50 種過敏原、IgE Pro 2 過敏測試能測試至少 100 種過敏原,而 ALEX2® 最新第 4 代免疫球蛋白過敏測試則能測試至少 200 種過敏原。

過敏測試的限制

  1. 隱藏的過敏原:

預製和加工食品、飲料和補充劑很多時候含有隱藏成分,使人難以察覺攝取的食物過敏原;而烘焙食品和加工食品中亦含有多種或會引起過敏的堅果。另外一種可能是,引起反應的實際過敏原有時未必能容易被觀察到,特別是灰塵、黴菌或其他環境過敏原。

  1. 隱匿型過敏反應:

若過敏反應並非由 lgE 抗體引起的Ⅰ型過敏反應,而是 lgG 引起的 Ⅲ 型過敏反應,則無法偵測。人體對食物的過敏反應,除了免疫球蛋白 E(IgE)作用之外,也會受其他生理狀態影響,如乳糖不耐症的患者是因缺乏乳糖酶,而難以消化乳製品,並非因為產生 IgE 而導致。

  1. 缺乏統一檢測標準:

目前過敏原體外檢測試劑的生產和抗原包並沒有國際統一標準,且各個廠家所包含的抗原組分也有所不同。因此,如果患者對於未被檢測試劑包含的其他過敏原敏感,那麼檢測結果可能呈現陰性。

總括而言,過敏測試只適合初步估算疑似過敏,如果平時對某物質有明顯的過敏反應,但過敏測試結果呈陰性,解讀結果時要謹慎,不建議依賴過敏測試作為診斷結果。要判斷自己是否有過敏,還是需要觀察實際的過敏反應。如果有任何疑問,宜諮詢醫生獲取建議。

預約食物及環境過敏原測試

Bowtie & JP Health 現有提供 3 種致敏源測試及 IgG 延遲性食物過敏測試,費用包括西醫講解報告:

全面過敏原組合測試:HK$2,200(50+ 種致敏原)

IgE Pro 2 過敏測試:HK$2,800(107 種致敏原)限時優惠價 HK$2,380

IgE ALEX2® 過敏測試:HK$4,800(295 種致敏原)限時優惠價 HK$4,080

IgG 延遲性食物過敏測試(120/222種:HK$2680-4800

Bowtie & JP Health的營業時間

星期一至五

9:30am–1:30pm

2:30pm–6:30pm

星期六

9:30am–1:30pm

星期日及公眾假期

休息

Bowtie & JP Health的地址及交通

Bowtie & JP Health 一站式健康中心位於灣仔軒尼詩道 8-12 號中港大廈地下 B 號舖。

References:

American Laboratory Products Company

Allergy Insider

CUHK

Medtimes

全民健康基金會

常見問題

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作者
Bowtie & JP Health

由 Bowtie (保泰人壽,香港首間虛擬保險公司) 和 JP Partners Medical (莊柏醫療,綜合醫療保健服務營運商) 共同創立,利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務,以推動更好的醫療體驗。Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療,我們將深入了解客戶的整體健康狀況,提供個人化服務。

審核者
廖永熙 MRCP (UK), MBBS (Lond.)

MRCP (UK),

MBBS (Lond.);

Bowtie 的首席醫務總監

廖永熙先生 (Jacky) 在英國受訓成為急症內科專科醫生,並曾於英國國民保健署 (National Health Service) 服務超過 10 年。