甚麼是膽固醇？
膽固醇是一種蠟狀的脂肪物質，是細胞壁的主要原料。膽固醇主要有 3 種：低密度脂蛋白（LDL）膽固醇、高密度脂蛋白（HDL）膽固醇和三酸甘油酯。我們的身體需要膽固醇來生產荷爾蒙及維他命 D，更是膽汁的主要材料，幫助身體消化脂肪。然而，當身體的壞膽固醇水平過高，有可能沉積成為硬塊，繼而堵塞血管，誘發冠狀動脈相關的疾病。不健康的飲食習慣、運動量不足和長期吸煙，都會提高整體膽固醇水平。
- 高密度脂蛋白（HDL）膽固醇： 俗稱「好膽固醇」，有助將體內多餘的膽固醇運移至肝臟再處理，避免對健康細胞和血管造成負擔
- 低密度脂蛋白（LDL）膽固醇： 俗稱「壞膽固醇」，水平過高時有較大機會在動脈內壁形成硬塊，提高心血管疾病和中風的風險
- 極低密度脂蛋白（VLDL）膽固醇： 「壞膽固醇」的一種，跟 LDL 一樣可能因沉積過多而在動脈內壁形成硬塊，惟 VLDL 主要包含三酸甘油酯，LDL 則主要包含膽固醇
高密度膽固醇（HDL）——好膽固醇
HDL 的好處
- 清除多餘膽固醇： 從血管和其他組織中吸收多餘的膽固醇，並帶回肝臟進行回收或在體內清除
- 降低冠心病風險： 吸收動脈粥樣硬塊細胞中的膽固醇，縮小動脈內的硬塊體積，減低動脈硬化的機會，並防止血栓形成
- 抗發炎和抗氧化： 保護動脈壁不受 LDL 膽固醇侵害，同時保護血液、組織細胞和體內重要化學物質不被分解
HDL 正常值
45 歲或以下人士可每 5 年接受一次血液檢查；45 至 55 歲男性或 55 至 65 歲女士應每 1 至 2 年檢查一次。
⚠️ HDL 並非越高越好！ 當 HDL 數值超出 90 mg/dL（2.3 mmol/L），動脈粥樣硬化及患上心血管疾病的風險反而會增加，因此必須小心控制 HDL 水平。
HDL 過低的原因
吸煙、酗酒、運動量不足、家族有相關病史或遺傳因素、服用特定藥物（如降血壓藥 β 受體阻斷劑、男性荷爾蒙藥物合成代謝類固醇和睪固酮、避孕藥中的孕激素、鎮靜劑苯二氮平類藥物）。
低密度膽固醇（LDL）——壞膽固醇
LDL 膽固醇是一種會在血液中流動的脂肪，會不斷積聚在動脈血管的內壁，最終形成硬塊堵塞血管，增加患上冠心病的風險。
LDL 過高的健康風險
冠狀動脈疾病（CAD）、腦血管疾病、周邊動脈阻塞性疾病（PAD）、主動脈瘤、中風、第 2 型糖尿病。
LDL 正常值
非高危人士的 LDL 數值高於 3.4 mmol/L 時便為偏高；冠狀動脈疾病或糖尿病患者的 LDL 數值高於 2.6 mmol/L 時便應留意。
LDL 過高的原因
遺傳／家族病史、55 歲或以上人士、更年期女士、飲食習慣差、長期服用提高 LDL 的藥物（如化療藥物、類固醇）、酗酒、吸煙、壓力過大、運動量不足。
總膽固醇及三酸甘油酯正常值
膽固醇過高可引起的併發症
膽固醇過高代表沉積在動脈內壁的膽固醇相當多。當身體無法分解累積下來的膽固醇，便有機會進一步形成硬塊，從而限制血液流動量，引發：
- 胸腔疼痛： 冠狀動脈積聚過多膽固醇，影響鄰近血管，導致胸口疼痛、心絞痛等症狀
- 心臟病發作： 膽固醇累積而成的硬塊越來越大時，有機會堵塞動脈而引發心臟病
- 中風： 硬塊阻礙血液流向腦部血管時，有機會引發中風
高膽固醇會遺傳嗎？
部分遺傳疾病會令患者先天膽固醇水平偏高，例如家族性高膽固醇血症——患者因 LDL 代謝的基因突變，導致 LDL 水平比一般人明顯為高，相對一般人有更高風險出現冠狀動脈疾病或心臟病。如懷疑患上此症，可由醫生安排身體檢查、分子診斷或基因測試等方法診斷。
如何管理膽固醇水平？
無論是想降低 LDL（壞膽固醇），還是提高 HDL（好膽固醇），改善生活方式的方法其實高度重疊：
1. 建立健康的飲食習慣
- 減少： 飽和脂肪及反式脂肪含量高的食物，如煎炸食物、動物脂肪（肥肉、雞翼、排骨）、全脂奶及奶類製品、烘焙食物、加工食品（香腸、煙肉）、椰子油或棕櫚油製品
- 增加： 不飽和脂肪食物（油性魚類如三文魚/鯖魚、堅果、牛油果、橄欖油、奇亞籽、亞麻籽）；水溶性纖維（燕麥、木耳、秋葵、豆類、蔬菜、水果、全穀類），有助降低 LDL 及提升 HDL
- 如三酸甘油酯數值過高，應減少高糖分食物、飲料及酒精；奧米加-3（油性魚類、奇亞籽）有助降低三酸甘油酯
2. 保持適量運動
有氧運動有助提高 HDL 及降低 LDL 水平，理想目標為恆常每周運動 5 天，每次最少 30 分鐘中度至劇烈強度的有氧運動。
3. 戒煙
吸煙或吸食二手煙會提高 LDL 及降低 HDL 水平，戒煙有助改善兩者指數。
4. 減少喝酒
喝酒過量會提高 LDL 及降低 HDL 水平，男性每天酒量不應多於兩杯，女性不應多於一杯。
5. 減重
保持健康體重，特別避免腰間積存過多脂肪，有助降低 LDL 及提高 HDL 水平。
6. 藥物控制
如積極改善生活習慣後膽固醇水平仍然高企，或屬中風/心臟病高危人士，可諮詢醫生考慮藥物治療：
- 他汀類藥物： 緩減肝臟產生膽固醇的數量，同時協助肝臟分解 LDL
- 微纖維酸類／貝特類藥物： 降低血液內的三酸甘油酯及提高 HDL 水平
- 煙酸類藥物／維他命 B3： 降低 LDL，同時提高 HDL
- 依折麥布： 阻止腸道吸收食物中的膽固醇，控制膽固醇攝取量
Bowtie & JP Health 血脂檢查服務
Bowtie & JP Health 健康中心提供血脂檢查服務，包括總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇（間接）和三酸甘油脂，評估心血管健康風險。
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參考資料
常見問題
